产科医生笔记之危及母儿生命的糖尿病酮症

产科医生笔记之危及母儿生命的糖尿病酮症

续明鑫 2024-11-22 家庭养生 727 次浏览 0个评论

1、对母亲的影响

流产发生率增加

妊娠期高血压发生率增加,尤其是当糖尿病伴有微血管病变,尤其是肾脏病变时,有一半以上的几率发生

容易发生感染

羊水过多

酮症酸中毒:是糖尿病母亲死亡的主要原因

2、对胎儿的影响

巨大儿或胎儿生长受限

胎儿窘迫

胎死宫内

胎儿畸形

3、对新生儿的影响

呼吸窘迫综合征

低血糖

成年后代谢性疾病风险增加

注意:上述的影响多发生在血糖控制不满意或根本不知道自己患有糖尿病的情况下。因此,不要认为医生让您查血糖和监测血糖是为了多收费或吓唬您。

在百度上一搜,关于糖耐量的攻略、秘籍、宝典有很多,但我必须告诉您,按照规范进行检查,才能得到正确的结果。

1、禁食至少8小时,不能喝茶及含有咖啡因的饮料,不做剧烈运动;

2、检查前连续3天正常饮食,每日进食碳水化合物不少于150g;

3、检查前3天需要停用可能影响的药物,如噻嗪类利尿剂(比如双克)、β受体拮抗剂(比如倍他乐克)、糖皮质激素等;

4、检查时,服糖前先抽一次静脉血,然后5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,从开始喝第一口糖水计算时间,抽取服糖后 1、2小时的静脉血;

5、检查前和检查期间不能大量喝水,少量喝水、润喉是可以的;

6、检查期间要安静地坐着、不能运动或者利用抽血等待的时间去做其他检查,更不能抽烟

注意:

如果存在糖尿病高危因素者(一级亲属(父母)患2型糖尿病、以前怀孕就是妊娠期糖尿病、以前生过巨大儿(8斤及以上)、多囊卵巢综合征;空腹血糖反复阳性)第一次产前检查就要做血糖检查;如果没有以上问题,检查时间为24-28周;如果正常,但后来出现胎儿较大,孕妇体重增长快,应在妊娠晚期重复检查。

千万不要这样做:

产科医生笔记之危及母儿生命的糖尿病酮症

给医生看的血糖记录单从来都是正常的,但一查糖化血红蛋白就不正常,不用说,就是“蒙混过关”。

1、刚刚发现血糖高,应先在营养门诊或者产科门诊就诊,让医生教给您怎么吃,怎么运动,然后饮食加运动治疗3天后做大轮廓试验(监测血糖7次,包括三餐前30分钟、三餐后 2小时和夜间血糖,同时查尿酮体);

2、血糖控制不好,或者应用胰岛素治疗的孕妇,应每日监测血糖7次,包括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间血糖;

3、血糖控制稳定者,每周应至少行血糖轮廓试验 1 次,根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量;

4、不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇,每周至少监测 1 次全天血糖,包括空腹血糖及三餐后2小时血糖共 4 次。

注意:

平时怎么吃的,怎么运动的,监测血糖的那一天也要一样;

妊娠期糖尿病血糖应控制在餐前≤5.3mmol/L,餐后2小时≤6.7mmol/L,夜间血糖不低于3.3mmol/L,糖化血红蛋白应<5.5%;

孕前糖尿病的孕妇血糖控制在餐前、夜间血糖及空腹血糖应该控制在 3.3-5.6mmol/L,餐后峰值血糖 5.6-7.1mmol/L,糖化血红蛋白<6.0%;

无论是妊娠期糖尿病还是孕前糖尿病,经过饮食和运动治疗,血糖不能达标时,应及时加用胰岛素

综上所述,只要您按照医生的嘱咐,在合适的时间进行糖耐量检查,并按时监测血糖,按照规范操作,将血糖控制在达标范围内,就可以避免上述的各种并发症,特别是危及母儿生命的酮症酸中毒。另外,提醒糖尿病的孕妇,如果出现恶心、呕吐、乏力等不适,一定要及时到医院就诊,查查尿酮体,排除酮症酸中毒。

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