在90年代初，我跟随师父学医，那些年里，我们走遍了周边上百个村镇。只要有患者相邀诊治，师父总是不计路途遥远，不畏风吹雨淋地前往。

南方乡村树木繁茂，雨水充沛，湿气弥漫。又因南方种植水稻，依山傍水而居，春夏时节，人们常在密林中穿行，在水田中劳作，难免会受到风、寒、湿邪的侵袭。因此，当地村民或多或少都有风湿问题。然而，师父多年来跋山涉水，四处奔走，身体却从未不适，仿佛是上天怜悯苍生，不忍让他患病，更不愿让村民无医可治。

有一天，一位老家来的患者前来求医。他的父亲多年前在师父那里治好了关节疼痛，所以特地前来寻我。多年未见，岁月的痕迹深深地刻在他的脸上，他笑起来，脸上的皱纹舒展开，恍惚间竟有三分神似师父。

为患者脱鞋、挽起裤腿，我看到他脚上皮色发红肿胀，扶之有结块，应是痛风石。患者告诉我，此处疼痛已有7-8年，近年来感觉身体疲乏，记忆力减退，肢体发冷，小便无虞，大便溏薄，舌体胖大，舌质黯淡，舌苔白腻，脉缓。

诊断为痛风，辨证为脾肾阳虚，瘀浊阻滞。治则温运脾肾，化痰逐瘀。

组方为：黄芪，山药，党参，肉桂，附片，干姜，威灵仙，茯苓，萆薢，杜仲，桑寄生，忍冬藤。

患者远道而来，舟车劳顿，实属不易，故先开14剂，待复诊时，患者面带喜色告诉我，痛感消失，肿胀已消肿，怕冷减轻许多，舌脉皆有改善。调整处方后，续服14剂，所有症状消失。合计治疗一月，此方治愈。

痛风一病，中医称之为痹症。《素问·痹论》指出：风、寒、湿夹杂侵入人体，结合即成痹症。如果风邪更加强盛，则是行痹；如果寒气更为强盛，则是痛痹；若是湿气最强盛，则是着痹。

那么，如何区分行痹、痛痹、着痹呢？几十年的经验告诉我，行痹是游走性疼痛，因为风邪善走窜；痛痹是寒气强盛，患者怕冷，遇冷时痛感会加重；着痹是湿气强盛，患者痛感偏向于肿胀和麻木。

总的来说，痛风为本虚标实之证，此例以脾肾阳虚为本，瘀浊阻滞为标，故治疗以温肾运脾为本，活血化瘀、祛痰逐饮、消肿止痛为标。

此方中，附片为大辛大热之品，辛则发散寒邪，热则补火回阳，上可温心阳，中可温脾阳，下可温肾阳，配伍党参，共奏健脾阳、温肾阳之功，以求治本。

然而，现在有些医生因附子有些许毒性而避之不及，不敢重用，实在可惜。欲起沉疴，必须重用黄芪，益气扶正、健脾补虚，黄芪、干姜合用，可增强健脾温阳之功。

杜仲补益肝肾，肉桂通阳以入经络搜剔痰浊瘀血；威灵仙、桑寄生补肝肾，威灵仙尚能祛风胜湿，通络止痛。山药补肾益气，健脾养阴，茯苓利水渗湿而不伤正，有“四时神药”之称，无论寒、温、风、湿诸证皆可使用。

由于下肢偏远，药力难达，故以忍冬藤清热解毒、通络止痛，引他药直达病所。萆薢善祛风通痹，利湿去浊，二者合用，既可祛风散湿，又可通行经络，引药直达病所，为重要引经药。

诸药合用，取其时时祛邪，适时扶正之意，即可温补脾肾、益气散寒以治本，又可祛风散湿，通络止痛以治标，全方共奏温肾助阳、运脾化湿、通络止痛之效。#家庭健康守护官##非常病例#