强直性脊柱炎，作为一种历史悠久的疾病，早在古埃及时期，人们就已在其骨骼中发现了这种疾病的踪迹。它曾一度被认为是类风湿性关节炎的中枢型，但现代医学的深入研究揭示了它与类风湿性关节炎的本质区别，故将其定义为一种独立的疾病。

在医学界，强直性脊柱炎被公认为是一种慢性、进行性和炎性疾病，其病变部位主要涉及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。这一疾病通常始于骶髂关节，逐渐向上蔓延至脊柱及其周围组织，最终可能引发骨性强直。它通常被归类为结缔组织的一种血清阴性关节病，是较为常见的腰背痛疾病之一。

强直性脊柱炎的病因是什么?

关于强直性脊柱炎的病因，我们目前尚不完全清楚，但一些因素被认为与其有关：

1. 基因因素：遗传因素在强直性脊柱炎的发病中扮演重要角色。据研究，强直性脊柱炎的HLA-B27阳性率极高，家族遗传阳性率也相对较高。
2. 感染因素：泌尿生殖系感染被认为是引发此病的重要因素之一，感染可能通过淋巴途径传播至骶髂关节，进而影响到脊柱。
3. 内分泌失调或代谢障碍：尽管内分泌失调与本病的关系尚未得到确切证实，但类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，这种性别差异可能暗示了内分泌因素的影响。
4. 其他因素：包括年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷等，以及外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等也可能与本病有关，但证据尚不充分。

强直性脊柱炎的诊断标准是什么?

诊断强直性脊柱炎主要依赖于以下六项指标：

1. 骶髂关节炎是诊断本病的主要依据之一。正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早，这有利于早期诊断。
2. 胸椎疼痛及强直。
3. 下腰痛、强直已超过3个月，且休息不能缓解。
4. 腰椎活动受限。
5. 胸部扩展受限。
6. 虹膜炎或其他继发症。

以上6项指标中，第1项再加上其他任何一项即可确诊。在后5项中有4项也可诊断为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎如何进行手法治疗？

手法治疗对早期强直性脊柱炎是有效的，它能缓解疼痛，帮助脊柱及双髋关节恢复运动功能，减轻僵硬，防止驼背畸形的发生或减缓畸形的发展。具体治疗方法如下：

1. 患者俯卧位：在胸部及大腿前垫上2～3个枕头，使胸部及腹部悬空，两手臂屈肘置于头前。医者用扌衮法沿脊柱及两侧上下往返治疗，同时另一手掌在背部沿脊柱按压，按压时要配合病人的呼吸，呼气时向下按压，吸气时放松。
2. 继续上述姿势，用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边、环跳等穴。
3. 患者仰卧位：用扌衮法治疗髋关节前部，配合髋关节的外展、外旋被动活动。再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。
4. 患者坐势：医者站于后方，用扌衮法施于颈项两侧及肩胛部，同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，然后按揉或一指禅推颈椎两侧上下，往返数次，再拿风池及颈椎两侧到肩井。
5. 继续上述姿势，让患者两肘屈曲，抱于后脑枕部，两手指交叉握紧。医者站于背后，以膝部抵住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作。进行这种被动活动时，患者要配合呼吸运动（前俯时呼气，后仰时吸气）。俯仰5～8次。
6. 患者坐位：将腰背暴露，上身前俯，医者站于旁，用肘压法施于脊椎两旁。再直擦背部督脉及两侧膀胱经，横擦骶部，均以透热为度，可加用热敷。