数据显示，中国糖尿病患者数量庞大，且呈现上升趋势。其中，老年糖尿病患者的数量尤为显著，他们往往伴随着多种并发症，症状不典型，低血糖风险高，自我管理能力也较差。

降糖药物的选择，因人而异

针对糖尿病患者何时开始用降糖药物，主要取决于其血糖水平、糖尿病症状以及并发症风险。根据指南建议，当糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%，且通过生活方式干预后血糖仍未达标时，建议开始药物治疗。对于存在糖尿病并发症或高危因素的患者，如心血管疾病、高血压等，可能需要更早开始药物治疗。

降糖药物的选择与考虑

在选择降糖药物时，医生通常会根据患者的具体情况进行推荐。二甲双胍作为一线降糖药物，具有降低肝糖输出、改善胰岛素敏感性、不易引起低血糖等优点。对于二甲双胍效果不佳或不耐受的患者，可以考虑使用磺脲类药物，如格列本脲、格列吡嗪等。而对于近年来推荐的DPP-4抑制剂和SGLT2抑制剂，它们分别通过不同的机制降低血糖，适合不同情况的患者。

总结

糖尿病的药物治疗需要综合评估个体情况。在初诊时，如果通过生活方式干预未能控制血糖，应尽早开始药物治疗。二甲双胍作为一线用药，在大多数情况下是首选。对于不同情况的患者，可以考虑联合使用其他类型的降糖药物，以达到更好的血糖控制效果。

希望本文能帮助糖尿病患者和家属更好地了解何时开始用药及如何选择降糖药物。如有任何疑问或需要个体化的治疗建议，建议咨询专业医生。