很多老人家在早晨时容易遭受拉肚子的困扰，这很可能是阳虚的表现。因为早晨天亮了，阳气开始升发，而对于阳虚的人来说，他们会借助天时，把一整晚的阴寒之气排出。这时，四神丸这个古老的中医方剂就显得尤为重要了。

四神丸源自《内科摘要》，由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸四味药组成。在煎药时，通常会加入生姜和红枣，用以养胃。这四味药都是补药，具有温肾暖脾、固肠止泻的功效。

方中重用补骨脂，其辛苦大温，能补命门之火，温养脾土。肉豆蔻则温脾暖胃，涩肠止泻，与补骨脂相配，能温肾暖脾，固涩止泻。五味子酸温，固肾益气，涩精止泻。吴茱萸辛苦大热，温暖脾胃，以散阴寒。生姜温胃散寒，大枣补脾养胃。

全方主要用于治疗脾肾阳虚的肾泄证候。表现为五更泄泻，不思饮食，食不消化；或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。脾肾阳虚，阳虚则生内寒，而五更正是阳气初升之时，人体阳气得到大自然天阳之气的助力，将体内阴寒之气驱逐于外，故于黎明前五更泄泻。

运用四神丸时，要牢记其最初的目的，即治疗命门火衰、火不暖土所致的五更泄泻或久泻。抓住辨证要点，五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力。如果腰酸肢冷较为明显，可配合之前讲的补肾阳的右归丸。按现代的病名分，常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征、痢疾、肠结核等，以及遗尿滑精、矢气过频和五更腹痛、五更腰痛等在五更发作的病证属脾肾阳气虚弱者。

文末，送上一首方歌：“四神骨脂与吴萸，肉蔻五味四般须，大枣生姜为丸服，五更肾泄最相宜。”希望今天的方剂科普能对您有所启发，欢迎关注，每日一起打卡。