物理降温是一种治疗性操作，通过物理方法快速降低人体温度。它主要用于辅助治疗由疾病导致的体温异常升高，帮助预防因持续高热引起的失水、惊厥、脏器衰竭等并发症。物理降温的方法简单、有效、安全，适用于成人和儿童。

关于体温的概念

体温，也称为体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，具有相对稳定且较皮肤温度高的特点。皮肤温度，即体表温度，指皮肤表面的温度，易受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度。基础体温，指人体在较长时间（6~8小时）的睡眠后醒来，尚未进行任何活动之前所测量到的体温。正常体温，则是在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程保持在动态平衡状态。

体温的测量方法

体温测量方法包括口测法、腋测法及肛测法。正常人腋下温度为 36-37℃，口腔温度为36.3-37.2℃，直肠温度为 36.5-37.7℃。

发热的机制

当机体在致热源作用下或体温调节中枢功能障碍时，产热增加，而散热却不能相应地增加甚至减少，导致体温升高，超过正常范围，称为发热。其实质是：产热＞散热=发热。

人体散热的方式

人体主要通过皮肤进行散热，呼吸、排尿、排便也能散发部分热量。人体的散热方式有辐射、传导、对流和蒸发四种。

发热的分类

临床上按照体温高低将发热分为4类：低热、中度发热、高热和超高热。按发热时间的长短，可分为短期发热、长期发热、原因不明的发热和慢性低热。按热型通常分为6种：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热和不规则热。

物理降温的常用方法

临床中常用的退热方法主要有药物降温和物理降温。重点介绍物理降温：

1. 环境降温与身体散热降温：

   • 宜勤通风和适当调低室温。
   • 适当减少衣服和被子。
   • 多喝水，吃好睡好。

2. 物理降温：

   • 温水擦浴：用32℃~34℃的温水擦拭身体。
   • 酒精擦浴：使用25%~30%的酒精200~300ml擦拭。
   • 冰袋降温：将冰袋置于前额、头顶部、腋窝、腹股沟或单侧颈部。

注意事项

• 温水和酒精擦浴时间不宜过长，以10~20分钟为宜。
• 禁忌部位包括心前区、腹部、后颈部和足心。
• 观察用冷部位皮肤颜色，防止冻伤。
• 冰的物品可以有：瓶装矿泉水、酸奶、牛奶、冰袋、冰冰贴、冰水果等。

儿童常用退烧药

对于儿童发热，常用药物降温方法。

物理降温的知识问答

1. 哪些患者不适合物理降温?

   • 血液循环障碍者。
   • 有慢性炎症或深部化脓性病灶。
   • 组织损伤、破裂、水肿。
   • 对冷刺激过敏者。
   • 昏迷、老年体弱者。

2. 为何成人发热也不建议使用酒精擦浴？

   • 酒精擦身会使皮肤紧缩，产生强烈的不适感。
   • 酒精被人体吸收，可能导致酒精中毒。

3. 为何小儿发热禁忌使用酒精擦浴？

   • 儿童皮肤薄，易吸收酒精。
   • 可能影响神经发育。
   • 可能导致酒精中毒。

4. 发热时用冷毛巾湿敷？

   • 会使表面皮肤血管收缩，热散不出去，还可能导致畏寒、浑身发抖等症状。

5. 给孩子在手心、脚心贴退热贴？

   • 孩子发热时，身体热、四肢末梢是凉的，不建议贴退热贴。

6. 物理降温后应该多长时间测体温？

   • 物理降温30min后复测体温，判断效果。

7. 体温超过多少需要使用退烧药物？

   • 如果体温超过38.5℃，应在医生的指导下规范使用退烧药。