每逢假期，各种聚会、美酒佳肴总是让人垂涎欲滴，对吃货们来说，更是无法抵挡的诱惑。小王在假期里也不例外，享受着这大鱼大肉的好日子。然而，在一次酒席后，小王开始出现腹痛、恶心、呕吐等不适，家人以为是饮酒过多，诱发了急性胃肠炎，于是自行服用腹可安、黄连素等药物，又因为呕吐吃不下东西，还去当地诊所输了些葡萄糖。然而，症状并没有得到缓解，反而加重了，甚至出现了全身酸软、乏力，心慌，嗜睡，气短等不适。这时，家人慌了，赶紧把小王送来广东省中医院急诊科治疗。

急诊医生了解患者情况后，完善相关检查。结果显示小王的静脉葡萄糖高达20.1mmol/L，酮体也高达5.6mmol/L，尿酮体(3+)，尿糖(3+)，血气分析显示酸碱度（PH值）下降，血常规示白细胞明显升高，而胰腺炎2项正常，腹部CT平扫也没有问题。医生给出的诊断是：糖尿病急症——糖尿病酮症酸中毒，而非简单的急性胃肠炎。

随后，急诊科医生给小王采取了降糖、补液消酮、纠正酸中毒、护胃止呕等治疗方案，第二天小王的情况就明显好转了，并转入内分泌科继续治疗。住院期间，医生对小王进行了详细的健康宣教，包括饮食、运动、血糖监测、复查随访建议等，不久病情稳定出院。

那么，什么是糖尿病酮症酸中毒呢？它是指患者在多种诱因作用下，体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖，脂肪过度分解，导致以高血糖、高血酮体、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒为主要特点的临床综合征。DKA易发生于1型糖尿病病人，常有感染、胰岛素治疗中断等病史。2型糖尿病病人在饮食失调、急性感染、外伤、手术、心脑血管意外、治疗不当等情况下，也可诱发。

为什么会引起腹痛呢？DKA出现腹痛的原因有：一是体内大量堆积血酮体及酸性代谢产物，对消化道黏膜刺激，诱发胃肠道痉挛而引起腹痛；二是电解质紊乱，进而导致细胞内失钾及失镁，致使胃肠道运动受阻，而引发腹痛；三是患者严重脱水，全身血量减少，腹腔脏器血循环系统受阻，引发功能性幽门梗阻。

以腹痛为首发症状的DKA患者的临床症状与急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性消化道穿孔等急症的临床症状极其相似，容易被患者忽视，延误治疗。因此，当糖尿病患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，必须提高警惕，及时监测血糖，以便判断病情。

发病的常见诱因包括感染、各种应激情况、某些药物的影响以及治疗不当。为了避免酮症酸中毒，糖友（特别是1型糖尿病）应规范、合理的治疗，不能随意中断药物，特别是在出现感冒、发烧等不适的情况下。当糖友出现肺炎等感染性疾病、急性心血管疾病、严重外伤、准备手术等情况时，应及时与内分泌科医生联系，调整治疗方案，稳定血糖。

此外，做好日常的血糖监测，如果发现血糖持续高于13mmol/L时，提示目前治疗方案可能失效，建议及时内分泌科就诊，调整治疗方案。同时，做好日常的生活方式管理，规律饮食及运动，避免暴饮暴食。

医学指导：唐咸玉主任中医师、临床医学博士、硕士研究生导师，广东省中医院二沙岛医院内分泌科主任，全国名老中医专家张发荣学术经验继承人，广东省中医院“青年名中医”，荣获2009年广东医院最强科室之实力中青年医生、入选2020、2021年度《岭南名医录》。

擅长中西医诊治糖尿病及其并发症、痛风、骨质疏松症等代谢性疾病；对于甲状腺、垂体、肾上腺等内分泌疾病的中医、中西医结合诊治有较丰富的临床经验。