经常看到许多病友因为头晕而四处求医,他们被如同皮球一样在各个科室之间踢来踢去,包括骨科、神经内科、神经外科、心理科、中医科、理疗科、正骨科、疼痛科等。头晕/眩晕的病因复杂,诊断涉及多个学科,如神经内科、耳鼻咽喉科、脊柱外科、心理科、内科等。
头晕的种类繁多,包括眩晕、头晕和持续性昏沉。眩晕是天旋地转的感觉,感觉自身和周围的东西都在倾倒、旋转、翻滚;头晕则是头重脚轻、摇晃不稳的感觉,恍恍惚惚,没有旋转;而持续性昏沉则是大脑不清晰、头蒙,感觉像是被一层东西覆盖,难以融入现实环境,思维难以集中。
导致这些症状的疾病多种多样,按临床医学分类主要有前庭系统性头晕/眩晕和非前庭系统性头晕/眩晕。前庭周围性头晕/眩晕涉及前庭功能相关疾病,如美尼尔氏病、耳石症等,需要去耳鼻咽喉科就诊;而前庭中枢性头晕/眩晕则涉及颅内疾病,需要去神经内科就诊。非前庭系统性头晕/眩晕则涉及如颈椎病、心血管、血液等内科疾病,需要多科室就诊。
头晕和持续性昏沉与前庭功能疾病通常不相关,主要是非前庭疾病导致的。可能涉及颅内疾病、血管疾病、血液疾病、颈椎病、心里神经方面疾病。检查时应遵循就近原则,从头部、耳朵、眼睛开始,再检查血液,对于年长者,需要检查血管。特别地,椎动脉负责大脑后三分之一和脑干、小脑的血液供应,若椎动脉受刺激,会影响其血供。其他器官问题通常不会导致持续性头晕,即使有,也往往伴随其他症状,可以通过内科检查排除。
另外,心里疾病如抑郁症、焦虑症和PPPD姿势性知觉性头昏,以及交感神经颈椎病,这三种疾病是最难区分的,因为在检查中很难看到明显的器质性改变。但颈椎病导致的头晕可以与前两者区分。
以下是我21岁时头晕四处求医的经历。虽然已过去11年,但曾经的痛苦经历仍然历历在目。2009年5月29日,我开始感到咽喉不舒服,之后出现昏昏沉沉、没有精神的症状。半个月后,颈椎后仰疼痛,我开始在各医院之间奔波,但症状并未好转。经过多个月的治疗,我的症状并未减轻,反而出现了更多的症状,如眼睛胀痛、视力模糊、心慌、耳鸣、头疼、走路不稳等,整个人没有精神、无力、记忆力差,还出现了牙疼。我跑遍了南宁的所有大医院,但医生们并未确诊是颈椎病引起的头晕。我尝试了正骨、针灸、中药、西药等多种治疗方法,但症状依然持续增多,颈椎疼痛甚至蔓延到了背部。
在接下来的时间里,我过着痛苦和信念斗争的日子,没有任何治疗,只是自己买了一个颈托,发现症状有所减轻。佩戴颈托一个月后,颈椎变得僵硬,无法活动,就像水泥硬化一样。于是,我回到老家休养,进行了牵引、正骨、理疗和药物治疗,症状有所进步,但头昏的症状依旧持续。
2010年6月至8月,我再次住院接受治疗,尝试了针灸、推拿、正骨、药敷、牵引等方法,但效果并不理想。不仅整天昏昏沉沉,而且因为牵引和正骨时间过长,颈椎变得松弛,还出现了眩晕的症状。我变得烦躁、焦虑,并出现了新的症状,如害怕密闭空间和强光。到了后期,我出现了明显的焦虑症状。
2010年9月至2011年5月,我仍在四处求医,期望下一个医生能治好我。我尝试了多种治疗方法,但最终还是放弃了治疗,开始自我反思,研究颈椎病。
根据我的经历,我分析了头晕是由颈椎病导致的原因。首先,我排除了其他器质性病变的可能性,因为骨科医生曾否认是颈椎病导致。最终,心里科医生诊断为焦虑症,但我并不认为自己有焦虑症。我外向、心理承受能力较强,没有受到任何情感上的刺激,与战友、朋友的关系融洽,对上级领导批评也能坦然面对。因此,我否定了焦虑症的可能性。同时,我也排除了PPPD姿势性知觉性头昏的可能性,因为2009年尚未有该病的命名。
对于交感神经性颈椎病,我注意到一些特点,如卧床时症状减轻,早起后半小时内几乎没有症状,但半小时后症状开始加重,下午和傍晚更为难受,晚上则较为舒适。这可能是因为晚上副交感神经开始工作。此外,我发现低头时脑袋上的症状会加重,抬头则会好转,甚至有一过性的眩晕现象。
为了判断是否是颈椎病导致,我尝试了诊断性治疗。按照颈椎病治疗,症状有所减轻或加重,这证实了颈椎病的可能性。最终,我确定是颈椎病导致了我的头晕。
我希望我的经历能够帮助病友们正确就医,找到头晕的具体原因,从而康复。如果方向错误,是不可能到达目的地的。
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