在门诊上，我们常常遇到脾胃不健康的朋友，他们中的很多人都有大便不成形的困扰。遇到这种情况，我们往往会想到是脾胃虚弱了，因为中医常说脾虚便溏。但其实，大便不成形也有多种类型，比如便质黏腻、排便不畅；溏稀如水；气味臭秽；或是没有味道等等。不同的症状也反映着不同的病因。今天，我将为大家介绍三种常见的类型，并探讨其成因与调理方法。

第一种：脾胃虚弱

脾胃为后天之本，主运化水谷精微。当脾胃功能虚弱，运化不利时，食物中的水谷精微就不能被充分转化、吸收，导致湿浊内生，形成脾虚湿盛。水湿下注肠道，就容易导致大便不成形。这类人群还可能伴有食欲不振、消化不良、腹胀腹泻、乏力懒言等症状。针对这种情况，我们需要健脾益气、渗湿止泻，可以参考参苓白术颗粒。

第二种：脾肾阳虚

有些朋友由于长期贪吃冷饮或生凉食物，伤了脾阳，或先天脾肾两脏阳气不足，无法温煦脏腑，导致大肠传导无力，寒湿内生，形成大便溏稀不成形。这类大便一般臭味不大，还常伴有怕冷畏寒、手脚冰凉、胃脘或腹部冷痛、腰膝酸软、夜尿频多、五更泄泻等症状。此时，需要温中补阳，可以考虑附子理中丸。

第三种：肠道湿热

这种情况多见于长期饮酒或食用辛辣油腻食物的朋友。湿热蕴结肠道，影响肠道的正常传导功能，导致大便次数增多，质地黏腻，味道臭秽，甚至伴有肛门灼热、小便短赤等症状。此时，需要清热解毒、利湿止泻，可以考虑葛根芩连片。同时，需要忌口，避免摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以减少湿热之邪的生成。

以上是大便不成形常见的几种原因，但还有很多复杂的情况也可能引起长期大便不成形。中医讲究辨证论治，如果身体不适，请不要盲目用药，请及时线下就医，在专业医生的指导下对症调理。我是中医李梦阳，祝大家健康。